Взятие костного мозга с помощью трепана на вскрытии

by zhakota on чт, 18/11/2010 - 19:23

Для изучения костного мозга в педиатрической аутопсийной практике наиболее часто используется два варианта взятия образцов:
1) костный мозг грудины;
2) тело позвонка.

В обоих случаях куски получаются большими и требуют длительной декальцинации. Которая приводит к потере информативности для микроскопического исследования и уж тем более для иммуногистохимического.

Я предлагаю для данных целей использовать стандартный трепан d=3-5мм.
 

Зарегистрируйтесь что бы увидеть скрытй текст.

Наиболее удобным местом для проведения трепанобиопсии у новорождённых является дистальный эпифиз бедренной кости. Во-первых, доступ к нему мы получаем во время изучения ядра окостенения. Во-вторых, костномозговое кроветворение в трубчатых костях у новорождённых максимально выражено.
 

Зарегистрируйтесь что бы увидеть скрытй текст.

Забор костного мозга производим аналогично технике трепанобиопсии. Вынимаем мандрен. Ввинчивающими движениями (штопором все пользоваться умеют?) погружаем трепан в диафиз на глубину 3-5см. Что бы образец остался внутри трепана при извлечении надо производить круговые движения.
 

Зарегистрируйтесь что бы увидеть скрытй текст.

Затем выдавливаем мандреном полученный образец. В результате получаем образец костного мозга идентичный гематологическому трепанобиоптату.
 

Зарегистрируйтесь что бы увидеть скрытй текст.

Следует помнить, что у детей первых месяцев жизни для получения красного костного мозга гематологи пунктируют пяточную кость, у более старших - грудину. С первого месяца жизни красный костный мозг постепенно начинает замещаться жировым (жёлтым), к 12-15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях. Учитывая опыт накопленный гематологами. И что бы минимизировать трудоёмкость процедуры на вскрытии разделим области взятия красного костного мозга в соответствии с возрастом:

1) новорождённые – пункция диафиза через дистальный эпифиз бедренной кости;
2) младенцы и старше – пункция грудинного костномозгового канала и/или подвздошной кости.

Так выглядит схема взятия терепанобиоптата из задней верхней ости крыла подвздошной кости.
 

Зарегистрируйтесь что бы увидеть скрытй текст.

Применением трепана достигается ещё один немаловажный аспект – единый подход к описанию костного мозга. Так как описывать придётся по сути трепанобиоптат, то прочтение и сопоставление результатов будет проводиться легче, с учётом наработанного опыта описания биопсийного материала.

5 комментариев

Аватар пользователя Виктор

В "Архиве патологии" была рекомендована декальцинация трилоном Б (насыщенный раствор на 10% формалине). Позволяет проводить даже гистохимию. Клетки спинного мозга хорошо различимы.

by Виктор on Пнд, 22/10/2012 - 16:15 #
Аватар пользователя Виктор

извиняюсь, костного мозга...

by Виктор on Пнд, 22/10/2012 - 16:16 #
Аватар пользователя zhakota

Можно. Но тема была заметки о минимизации повреждений тела на вскрытии т.к. ядро окостенения и так смотрим. Плюс стандартизация диагностического материала, как по локализации, так и по размерам.

Более аутентичным является взятие точно так же, как это выполняют гематологи. Но тут свои нюансы.

За отсутствием трепана используем стандартный метод (грудина/тело позвонка).

by zhakota on Пнд, 22/10/2012 - 21:00 #
Аватар пользователя KPEDITymu

Надежный кредит: 8(495)769-53-05 Игорь (Москва)

by KPEDITymu on Втр, 09/04/2013 - 11:27 #
Аватар пользователя csofetperpay1988

Вам следует тему не забывать, а постараться раскрыть ее еще больше, ярче.

by csofetperpay1988 on Втр, 09/04/2013 - 12:07 #

Отправить комментарий

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.